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¿Que es la monitorización neurofisiológica intraoperatoria?

La monitorización neurofisiológica intraoperatoria (MIO) consiste en el registro continuo del estado neurológico del paciente, mediante una serie de técnicas que permiten conocer la función del sistema nervioso y el control funcional de las vías neurológicas que pueden verse afectadas.

¿Para que sirve?

El fin de la MIO es la identificación, durante la cirugía, de cualquier alteración en el sistema nervioso que nos permita una intervención temprana dirigida a evitar alteraciones neurológicas permanentes.

Las respuestas monitorizadas van a permitir al neurocirujano valorar posibles variaciones en la estrategia quirúrgica de manera dinámica en función de la evolución de la cirugía.

En determinados casos se puede predecir el pronóstico neurológico, mejorado el manejo clínico post-operatorio del paciente.

Técnicas de la mío

Las técnicas neurofisiológicas que usemos deberán aportar información adecuada en tiempo real, así como ser simples en su uso y lo suficientemente sensibles y específicas de acuerdo a la zona en riesgo como para poder detectar el daño a tiempo.

Hay que distinguir dos tipos fundamentales de técnicas dentro de la mio:

Las Técnicas de mapeo (mapping), que se usan en la identificación de estructuras durante la cirugía. Estas son:

  • Mapeo cortical
  • Mapeo subcortical
  • Técnica de inversión de fase de PESS.
  • Mapeo de los núcleos del cuarto ventrículo.
  • Mateo de columnas dorsales
  • Mapeo de raíces Y de tornillos pediculares
  • Mapeo del nervio periférico

Las Técnicas de monitorización propiamente dicha, que aportan información continua sobre la integridad funcional de las estructuras nerviosas durante todo el tiempo quirúrgico. Obviamente está forma será la deseable siempre que sea posible, ya que asegura la detección Inmediata del daño quirúrgico Y aumenta las posibilidades de su corrección. Son las siguientes:

  • PESS transcraneales (t-PESS)
  • Potenciales evocados motores transcraneales (t-PEM)
  • PEM por estímulo directo cortical (c-PEM)
  • PESS corticales (c-PESS)
  • PEM córtico.bulbares
  • Onda D
  • Reflejo del parpadeo (Blink Reflex)
  • Reflejo bulbo-cavernoso
  • Potenciales evocados auditivos del tronco cerebral (PEATC)

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