Hematoma subdural crónico bilateral

El hematoma subdural crónico es el acúmulo de sangre venosa extravasada entre el cerebro y la duramadre.
Este sangrado venoso está ocasionado generalmente por un traumatismo banal.

Hematoma subdural crónico bilateral

En su génesis pueden verse involucrados antecedentes como la edad, la ingesta de antiagregantes plaquetarios, el ácido acetilsalicílico , medicamentos anticoagulantes, diabetes, alteraciones de la coagulación o hábitos tóxicos como el alcoholismo.

La evolución clínica en un paciente con esta patología es insidiosa y suele presentar síntomas generales como dolor de cabeza, alteración del comportamiento, inestabilidad a la marcha o síntomas localizadores como debilidad en unas extremidades y alteraciones en el habla, entre otras, según la envergadura y localización del mismo

Hay que diferenciarlo del hematoma subdural agudo, mucho más agresivo y con índice de mortalidad alto.

Diagnóstico

Se sospecha tras una evaluación clínica integral del paciente.

El diagnóstico de certeza se realiza mediante un TAC cerebral o bien resonancia magnética donde son visibles láminas extraparenquimatosas entre el cerebro y la duramadre, adyacente a la parte interna del cráneo con compresión cerebral, borramiento de las circunvoluciones, colapso de los ventrículos o desviación de línea media.

Los hematomas subdurales son generalmente unilaterales, pero hay casos en que son bilaterales.

Tratamiento Quirúrgico

El tratamiento quirúrgico es el de elección, si las condiciones de salud del paciente no lo contraindican:

  • Existen diversas técnicas quirúrgicas que se aplicaran según la experiencia del neurocirujano y de los medios con los que cuenta.

  • Se pueden hacer dos trépanos (agujeros) en el cráneo justo en donde está ubicado el hematoma

  • Hacer una minicraneotomía para tener más control de la cápsula del hematoma

  • Insertar un drenaje para evacuación progresiva

Presentación de un caso

Presentamos el caso de un paciente varón de 66 años con antecedentes de hipertensión arterial, diabetes II, antiagregado con ácido acetilsalicílico y traumatismo craneoencefálico antiguo.

Diagnosticado de hematoma subdural crónico bilateral.

Como síntomas presentaba:

  • cefalea,

  • inestabilidad,

  • incontinencia urinaria y

  • trastornos cognitivos progresivos.

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